Комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — группа гормональных контрацептивов для предупреждения нежелательной беременности, которые содержат два вида гормонов — эстрогены и прогестины. При корректном приёме это один из наиболее надёжных методов предохранения от нежелательной беременности — более надёжный, чем использование презерватива. Вот только КОК не защищают от ЗППП.

В последние годы комбинированные оральные контрацептивы (КОК) широко используются для предохранения от нежелательного зачатия. Именно гормональные контрацептивы по праву считаются одним из наиболее эффективно воздействующих и при этом надежных средств. Кроме того, такая контрацепция оказывает на женский организм позитивное влияние, укрепляя репродуктивное здоровье.

Некоторые женщины уверены в том, что КОК нередко становятся причиной снижения либидо. Согласно исследованиям, у 6–10% женщин из-за приема КОК сексуальное влечение действительно снижается. Но это вовсе не значит, что нужно искать другие методы контрацепции. Это говорит лишь о том, что принимаемые средства вам не подходят и нужно приобрести другие, предварительно проконсультировавшись с врачом. Необходимо понимать, что у различных оральных контрацептивов разные действующие вещества, потому влияют они на организм (и на либидо в том числе) по-разному.

Кроме того, один и тот же компонент в различной дозировке может привести к совершенно разным результатам. Часто негативное влияние на либидо приписывают препаратам, содержащим этинилэстрадиол. И в этом утверждении есть доля правды. Исследования показали: доза в 15 мкг этого вещества снижает либидо, уменьшает количество влагалищной смазки и приводит к болезненности полового акта. А вот 30 мкг, наоборот, повышают половую активность, улучшают качество сексуальной жизни, снижают болезненность полового акта за счет активной секреции смазки.

Влияют такие контрацептивы и на внешний вид. Учеными доказано, что препараты КОК, в составе которых есть вещество хлормадинона ацетат улучшают состояние кожи и волос. Либидо при этом не затрагивается.

Плюс ко всему комбинированные оральные контрацептивы, содержащие все тот же хлормадинона ацетат, способны стабилизировать эмоциональное состояние женщины. Уходит депрессия, улучшается настроение, приходит в норму сексуальный аппетит.

Однако наряду с плюсами есть и минусы. Возможные побочные эффекты – головные боли, бессонница, молочница, прибавка веса, тошнота, болезненность груди и т.д. Так что перед применением какого-либо препарата рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Для понимания механизма воздействия таких контрацептивов следует обратиться к физиологии организма женщины. Все изменения, которые в нем происходят, являются цикличными и через четкий период времени повторяются. Цикл – это время от первого дня менструации до начала следующего кровотечения. Цикл может продолжаться от 21 до 35 дней, однако у большинства женщин он составляет 28 дней. Овуляция наступает в середине цикла. В это время зрелая яйцеклетка выходит из яичника. При условии соединения ее со сперматозоидом происходит зачатие. Все эти процессы регулируются эстрогеном и прогестероном. На протяжении цикла соотношение этих половых гормонов меняется несколько раз.

Как действуют КОК?

Действие комбинированных оральных контрацептивов основано на влиянии на организм половых гормонов. Комбинированные оральные контрацептивы (сокращенно КОК) состоят из синтетических аналогов гормонов эстрогена и прогестерона. В зависимости от количества действующих веществ в препарате и их соотношения такие средства подразделяют на однофазные, двухфазныеитрехфазные препараты. Это лучшие оральные контарцептивы для современных женщин, так как подобрать их можно в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Трехфазные КОК содержат такое количество гормонов, которое максимально приближается к природному колебанию эстрогена и прогестерона в организме женщины. В двухфазных оральных контрацептивах соотношение половых гормонов изменяется дважды, а это уже имеет определенное различие с естественными процессами женского организма. Но, определяя, какие именно средства выбрать, женщина должна учесть, что наименее отвечают естественным процессам однофазные контрацептивы. Но в целом все КОК воздействуют на организм женщины одинаково, не допуская нежелательную беременность.

Поэтому, рекомендуя женщине прием этих средств, врач обращает особое внимание на индивидуальную переносимость таких препаратов. В некоторых случаях организм, нормально воспринимающий однофазные комбинированные контрацептивы, негативно реагирует на трехфазные, средства. Но в целом современные КОК настолько позитивно воспринимаются женским организмом, что их применение допускается от начала сексуальной жизни и до периода менструальной паузы. В период климакса оральные противозачаточные средства могут применяться в качестве заместительного гормонального лечения для предупреждения патологических изменений в ткани костей и хрящей, которые происходят из-за потери кальция.

КОК имеют несколько путей воздействия на организм, вследствие чего имеет место противозачаточный эффект. Прежде всего, под их влиянием подавляется овуляция, поэтому яйцеклетка не созревает и не выходит в маточную трубу. Также препараты данного типа изменяют состав секрета шейки матки. При нормальном состоянии этот секрет способствует проникновению сперматозоидов в матку, а вследствие воздействия КОК он превращается в более густую и вязкую массу. Как следствие, сперматозоиды не могут проникнуть внутрь, к тому же они становятся практически нежизнеспособными, попадая в шейку матки. Кроме того, при приеме таких противозачаточных средств структура слизистой матки заметно изменяется: оболочка заметно утончается. Следовательно, даже если процесс оплодотворения все же произойдет, то яйцеклетка с эмбрионом прикрепиться к стенке матки не сможет. Таким образом, тройной уровень воздействия КОК гарантирует высокий уровень защиты от нежелательного зачатия. По статистической информации при приеме оральных контрацептивов на 100 женщин фиксируется 0,1 беременности.

Гормональные контрацептивы также являются действенным профилактическим средством для предупреждения ряда болезней гинекологической сферы, гормонального дисбаланса. Также прием этих средств облегчает течение менструации, уменьшая количество выделяемой крови.

Виды КОК

Как уже было сказано выше, гормональные контрацептивы подразделяются на несколько разновидностей. Однофазная оральная контрацепция имеет в составе всех таблеток упаковки одинаковое количество синтетических аналогов прогестерона и эстрогена.

К данному типу КОК относятся препараты:

• Мерсилон, 
• Марвелон, 
• Регулон, 
• Новинет, 
• Диане-35, 
• Логест, 
• Фемоден, 
• Силест, 
• Овидон, 
• Ригевидон, 
• Нон-Оволон, 
• Минизистон.

Такие средства контрацепции являются подходящим методом предохранения для молодых нерожавших женщин.

Принципиальным различием перечисленных средств являются дозы гормонов, которые в них содержатся. Поэтому важным условием является индивидуальный подбор таких средств, при котором обязательно учитывается и общее состояние здоровья женщины, и наличие хронических недугов и патологий, и, наконец, возможность приобретать более дорогостоящие средства контрацепции.

Говоря о двухфазных средствах, следует отметить, что в эту категорию входит меньше препаратов. В препаратеАнтеовин содержится этинилэстрадиол и левоноргестрел. Двухфазные контрацептивы, кроме основного воздействия, способствуют излечению от угревой сыпи, себореи. Дело в том, что эти недуги часто провоцирует слишком высокое содержание андрогенов в организме, контрацептивы позволяют сбалансировать содержание гормонов. Специалисты определяют двухфазные КОК как промежуточными препаратами между однофазными и трехфазными средствами.

Трехфазная гормональная контрацепция позволяет сымитировать природный менструальный цикл, ведь в препарате содержаться гормоны в соотношении, максимально приближенному к физиологическому.

К этой группе относятся препараты 

• Триквилар, 
• Тризистон, 
• Триновум, 
• Три-Регол.

В этих препаратах содержатся гормоны в разных соотношениях. Такие средства позитивно воздействуют на организм при наличии исходной дисфункции яичников и других заболеваний. Трехфазные КОК рекомендуется принимать женщинам после 27-летнего возраста.

Как принимать КОК?

Гормональные контрацептивы от современных производителей выпускают в пластинках, в которых содержится 21 таблетка или 28 таблеток. Чтобы женщина легко сориентировалась в очередности приема препарата, новые трехфазные и двухфазные таблетки имеют специальные обозначения на упаковке в виде стрелочек либо дней недели.

Прием КОК должен начинаться в первый день менструального цикла, после чего препарат нужно принимать каждый день. Врачи советуют, по возможности, принимать таблетки в одно и то же время.

Новейшие исследования свидетельствуют, что при столь четком приеме КОК гормональные вещества усваиваются лучше.

• При наличии в пластинке 21 таблетки следует принимать препарат с первого дня менструации, после чего наступает перерыв на семь дней. В дни, когда таблетки не принимаются, не требуется использования других методов защиты, так как контрацептивный эффект остается.

• При наличии в пластинке 28 таблеток прием средства ведется непрерывно. По прошествии одного года приема КОК женщина должна сделать перерыв на три месяца, чтобы функция яичников могла полноценно восстановиться, и не возникли нежелательные побочные эффекты. В эти дни от зачатия необходимо предохраняться, используя другие методы.

Женщина, принимающая такие таблетки, должна четко знать о том, что с некоторыми лекарственными препаратами КОК категорически не совмещается. Это противосудорожные средства, ряд препартаов-антибиотиков, лекарства от болезней легких. Но даже если женщине назначается лечение любым другим препаратом, то о приеме оральных контрацептивов она должна обязательно предупредить своего врача.

Как выбрать КОК?

Противозачаточные средства для женщин, как и мужские контрацептивы, необходимо выбирать, тщательно взвесив все индивидуальные «за» и «против».

Перед тем, как начать использование любых препаратов, нужна консультация специалиста-гинеколога. Для правильного подбора КОК следует обязательно пройти ряд исследований. Так, изначально проводится обычный гинекологический осмотр, берется мазок. Это позволяет исключить ряд болезней, среди которых – онкологические патологии.

Дважды в период менструального цикла проводится ультразвуковое исследование органов малого таза. УЗИ нужно провести сразу после месячных и перед началом следующей менструации. Такое исследование позволит узнать о росте и состоянии слизистой полости матки, об особенностях овуляции. Женщине назначается также консультация у специалиста-маммолога, проведение УЗИ молочных желез. Иногда также необходимо определить уровень гормонов в крове пациентки.

Примерно через три месяца после того, как женщина начала регулярно принимать таблетки, ей необходимо опять посетить врача с целью контроля над воздействием на организм гормональных веществ.

В целом оральные контрацептивы для женщин имеют много видимых преимуществ, среди которых — высокий уровень надежности, быстрое наступление эффекта, простота в применении, хорошая переносимость организма. К тому же такие женские контрацептивы обеспечивают нормальный уровень обратимости, то есть после прекращения приема таких таблеток женщина может забеременеть уже через 1-12 месяцев. Такие таблетки подходят и для молодых девушек, так как они позволяют отрегулировать месячный цикл, устранить болевые проявления при менструациях, получить определенное лечебное воздействие при некоторых заболеваниях, уменьшить проявление воспалительных процессов.

КОК снижают риск появления кист, онкологических болезней, доброкачественных опухолей молочной железы, а также позволяют избежать железодефицитной анемии. Их применение целесообразно для женщин, у которых отмечается высокий уровень содержания мужских гормонов.

Вследствие торможения овуляции таблетки обеспечивают и защиту от развития внематочной беременности. В некоторых случаях они также позволяют устранить некоторые факторы, провоцирующие бесплодие. Поэтому после прекращения лечения такими препаратами беременность наступает с более высокой вероятностью.

Кстати, монофазные КОК позволяют, при необходимости, «отстрочить» очередную менструацию. Чтобы достичь такого эффекта, следует начинать принимать таблетки из следующей упаковки однофазных контрацептивов сразу же после того, как окончилась предыдущая. К тому же КОК обеспечивают экстренную контрацепцию.

Что делать, если женщина не приняла таблетку вовремя?

Несмотря на то, что при пропуске своевременного приема таблетки сразу же возрастает риск зачатия, женщине не стоит в таком случае паниковать. Таблетку нужно принять сразу же, как только появилась такая возможность. Если пропуски приема случился как раз в дни предполагаемой овуляции, то оптимальным выходом будет использование дополнительного метода контрацепции до дня следующей менструации. Однако современные КОК действуют на организм таким образом, что пропуск одной таблетки на 12 часов на противозачаточном эффекте не сказывается. При пропуске двух таблеток следует при первой же возможности принять две забытые таблетки, а на следующий день – еще две. При этом важно применять дополнительный метод защиты. Такие изменения могут спровоцировать появление кровянистых выделений, которые возникают как последствие высокой концентрации гормонов. Через несколько дней этот побочный эффект исчезает.

Если же было пропущено прием трех и больше таблеток, то в таком случае следует перейти на дополнительные методы контрацепции, а прием КОК начать уже заново, с первого дня месячных. Поэтому каждая женщина пред началом приема таких контрацептивов должна тщательно проанализировать, сможет ли она обеспечить регулярный прием препарата, так как нерегулярный и беспорядочный прием таких таблеток может негативно сказаться на здоровье женщины.

7 причин начать принимать оральные контрацептивы

Оральные контрацептивы применяются не только для предотвращения беременности. Правильно подобранные средства контрацепции могут защитить не только от нежелательного зачатия, но и справиться с массой других проблем. Согласно данным, полученным в одном из исследований, около 14% женщин, пользующихся противозачаточными таблетками, делают это не для предохранения, а ради других, неконтрацептивных свойств этих препаратов.

Менструальные боли

Примерно треть женщин, принимающих оральные контрацептивы, делают это для того, чтобы снизить интенсивность менструальных болей. Их возникновение связывают с повышенной концентрацией простагландина, вызывающего сокращение стенок матки. Прием противозачаточных таблеток нормализует концентрацию гормона и делает менструацию менее болезненной.

Нерегулярный цикл

К понятию «нерегулярный цикл» относят целый спектр проблем: отсутствие менструаций, очень длинные, частые, редкие или обильные менструации. Все это может быть следствием определенных нарушений в женском организме, скорректировать некоторые из которых способны гормональные оральные контрацептивы.

Прием таблеток может сделать ежемесячные кровотечения менее обильными, а, самое главное, регулярными. Около трети женщин (28%) принимают противозачаточные таблетки именно с этими целями.

Акне

Высыпания на коже способны испортить настроение и молодым девушкам, и зрелым женщинам. В некоторых случаях справиться с прыщами помогают косметические средства, но еще одним способом будет прием комбинированных гормональных контрацептивов, которые содержат эстроген и прогестин.

Мигрени

Более половины женщин (60%) испытывают сильные головные боли во время менструаций. Эти менструальные мигрени могут быть вызваны снижением уровня эстрогена в этот период. Прием таблеток поможет предотвратить колебание концентраций гормонов, и , соответственно, возникновение нежелательных явлений.

Предменструальный синдром

Признаки ПМС возникают у многих женщин: незадолго до начала менструаций появляется раздражительность, увеличивается аппетит, настроение быстро меняется. У некоторых женщин ПМС настолько серьезен, что мешает им нормально жить и работать. Такое состояние встречается примерно у 6-8% женщин и называется предменструальным дисфорическим расстройством. Таким пациенткам врачи могут назначить контрацептивы, содержащие дроспиренон в комбинации с эстрадиолом.

Эндометриоз

При эндометриозе внутренний слой полости матки (эндометрий) разрастается за ее пределами. Это заболевание сопровождается болезненными обильными менструациями.

Несмотря на то, что некоторые врачи сомневаются в том, что оральные контрацептивы справляются с болями при эндометриозе лучше, чем другие препараты,  большинство специалистов уверены в том, что регулярный прием гормональных контрацептивов способствует уменьшению болевых ощущений.

Рак

Прием противозачаточных таблеток способен снизить риск возникновения некоторых форм рака. Так, женщины, которые более 5 лет принимали оральные контрацептивы, в 2 раза реже заболевают раком яичников. Эффект, связанный с приемом лекарств, сохраняется даже после прекращения приема таблеток.

Гормональные контрацептивы также способны на четверть снизить вероятность возникновения эндометриального рака. Как и в случае с раком яичников, защитный эффект остается даже после того, как женщина прекращает предохраняться с помощью таблеток.

Подбор препаратов должен осуществлять врач. Для того, чтобы назначить средства для контрацепции, он должен побеседовать с пациенткой, получить информацию о ее здоровье, образе жизни, вредных привычках. Выбирать препараты, посоветовавшись со знакомыми, опираясь на опыт других, конечно же нельзя, а вот правильный подбор лекарства поможет справиться сразу с несколькими проблемами.

Недостатки

Кроме описанного ряда преимуществ данные противозачаточные средства имеют и некоторые недостатки. Прежде всего, это вероятность снижения контрацептивного эффекта в случае взаимодействия с некоторыми медикаментозными препаратами. Некоторым женщинам достаточно сложно обеспечить точность и регулярность в приеме таблеток. При этом пропуски приема таблеток увеличивают риск нежелательной беременности. В качестве побочных эффектов при приеме таки препаратов может проявляться аменорея, межменструальные кровотечения, снижение сексуального влечения, головные боли, колебания настроения, болезненность в груди, рост массы тела, рвота, тошнота. Однако все перечисленные явления возникают, как правило, в первые месяцы приема таблеток, а позже они исчезают сразу же после полной адаптации организма к КОК.

Существенным минусом при приеме таких препаратов в качестве противозачаточных средств является отсутствие защиты при половых контактах, как от СПИДа, так и от болезней, которые предаются половым путем.

Противопоказания

Существует несколько абсолютных противопоказаний, при которых пероральные контрацептивы не применяются категорически. Это беременность либо подозрение на то, что зачатие уже произошло; период после родов, когда женщина кормит ребенка грудью, либо первые полгода после родов; болезни и опухоли печени; опухоли гипофиза; сердечно-сосудистые болезни; рак молочной железы; прогрессирующие формы сахарного диабета; ряд психических нарушений.

В качестве относительных противопоказаний определяют гипертонию, ожирение, варикоз, активное курение, склонность к депрессиям. Прием таких противозачаточных таблеток прекращается да один месяц до плановых хирургических операций, а также перед приемом некоторых антибиотиков. Во всех перечисленных случаях женщинам рекомендуется использовать негормональные контрацептивы.

Источник Источник [ 2 ] Источник [ 3 ]